《眉山市离眉异地就医精细化管理办法（试行）》政策解读

一、制定目的

规范本市基本医疗保险参保人员在统筹区以外就医行为，保障参保人员异地就医权益，优化提升外出就医医保经办服务质量，在统筹区让更多参保群众享受优质医疗服务，精准高效使用医保基金。

二、制定依据

依据《社会保险法》《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》和国家部委、省级部门出台的异地就医、医保支付方式改革、医疗联合体、分级诊疗等相关文件规定。

三、主要内容

《办法》包括七章。第一章明确目的意义、制定依据、适用范围、基本原则、异地就医类型、预算管理等内容；第二章明确异地就医备案管理的备案原则、备案方式、备案渠道、备案资料及备案有效期、备案查处等内容；第三章明确异地就医在住院、门诊、特药、药店方面的待遇政策内容；第四章明确异地就医大数据监管、行为监管、地区协同监管、曝光震慑等监管内容；第五章明确医保支付杠杆、基层病组目录、数据监测的精准引导内容；第六章明确强化医共体建设、差异化布局专科能力、转诊控流、家庭医生、普及远程医疗服务、高危人群精准干预、中医药治未病推广等提升本地医疗技术和服务管理水平的内容；第七章明确办法解释权及生效试行期。

四、实施时间

《办法》将于2025年10月10日起正式实施。