眉山市医疗保障局 关于《关于公布新增“俯卧位通气治疗”医疗服务项目试行价格和医保支付政策的通知》的政策解读

一、制定背景

为贯彻落实《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（医保发〔2023〕1号）、《四川省医疗保障局关于公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策的通知》（川医保规〔2023〕4号）等文件要求，适应疫情防控新形势新任务，做好新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障工作，市医疗保障局按相关程序制定了《关于公布新增“俯卧位通气治疗”医疗服务项目试行价格和医保支付政策的通知》（眉医保发〔2023〕6号，以下简称《通知》）。

二、制定过程

我局制定《通知》前，认真学习《中华人民共和国价格法》、《政府制定价格行为规则》《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家疾控局关于实施“乙类乙管”优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（医保发〔2023〕1号）、《四川省医疗保障局关于公布“互联网首诊”等医疗服务价格项目试行价格和医保支付政策的通知》（川医保规〔2023〕4号）等法律法规及相关政策，经资料审核、成本调查、专家论证、听取社会意见、风险评估、合法性审查、集体审议等程序并参照成都等地相关政策形成了《通知》。

三、主要内容

《通知》包括五部分。

第一部分明确新增医疗服务项目执行内容和执行范围

新增“俯卧位通气治疗”医疗服务项目（具体内容详见附件）适用于全市范围内有条件实施的医疗机构。本通知规定的试行价格为相应级别公立医疗机构的最高限价。

第二部分明确医保支付政策

新型冠状病毒感染参保患者使用的“俯卧位通气治疗”临时按我市基本医疗保险甲类支付，先行执行至2023年3月31日。其余参保患者使用的“俯卧位通气治疗”按我市基本医疗保险乙类支付。

第三部分明确各医疗机构执行项目的相关要求

各公立医疗机构要严格执行本通知规定的项目编码、名称、内涵、除外内容、试行价格等，严禁擅自增设或分解项目、违规加收费用。各医疗机构要严格执行价格公示和明码标价制度，接受社会监督，同时做好患者和家属的宣传解释工作。

第四部分明确文件执行时间和有效期

本通知自2023年3月9日起试行，试行期限两年。

第五部分明确凡与本通知内容不一致的，按本通知规定执行。试行期间若国家、省有新规定，从其规定。

眉山市医疗保障局

2023年3月9日