一、基本情况

眉山市医疗保障局是主管医保基金、医疗保障政策、医疗服务价格、实施药械招采的市政府工作部门。2024年末在职职工55人，其中：行政人员36人、事业人员9人、编外长聘人员10人。退休人员11人。

二、重点工作

（一）持续优化医保待遇政策市医和提升医保经办服务水平。按照全省统一安排部署，规范完善我市参保长效机制、门诊慢特病、普通门诊统筹、职工医保缴费年限、生育保险等待遇政策，加强基金测算和风险研判，统筹基金承受能力，合理确定待遇水平，确保省级统筹各项政策在我市平稳落地，最大限度保障我市参保人权益。持续强化基层医保经办服务能力建设，打造更多基层规范化标准化医保服务站点，拓宽“15分钟医保便民服务圈”和成德眉资同城化服务点，为广大参保人提供更加便捷的医保服务。推动生育保险免申享受落地实施，进一步提升生育医疗费直接结算率。

（二）继续坚持医保监管高压态势不动摇。制发《全市基金使用常态化监管工作制度》，重塑全方位、全流程、全环节监管体系，确保医保基金持续安全、高效、合规使用。开展医保基金专项清理整治行动，坚决打击欺诈骗保。扎实开展2025年医保基金监管专项检查，全力守护医保基金安全底线。高度重视国省医保下发疑点线索，逐一核查分析，严查严处欺诈骗保行为，推动全市形成清风正气的医疗卫生环境。

（三）全力推进全民参保。全力抓好2025年度城乡居民医保不同人群的参保组织工作和2026年度城乡居民医保参保组织征收的前期准备工作。常态化开展参保扩面宣传工作。稳步推进“一人一档”全民参保数据库建设（一期）试点工作。

（四）全力做好全省医疗服务价格改革试点和药械集中带量采购工作。按照省医保局统一部署，开展医疗服务项目价格动态调整评估，优先提高价格矛盾突出、体现技术劳务价值的医疗服务项目价格，及时降低设备物耗为主的检查治疗价格，强化医疗服务价格和耗材集中带量采购协同联动。开展不少于2次的新增医疗服务项目价格定价工作，支持医疗新技术的开展。进一步落实好“三流合一”平台综合管理，督促各级公立医院提升线上采购率和结算率。

（五）开展医保支付方式改革。以总额预算管理为重点，进一步完善医保基金与医疗机构责任共担机制，持续完善医共体医保支付方式改革，用好“结余留用、超支不补”的一个总额打包付费激励机制。以DRG结合点数法为抓手，进一步发挥基金基础性、导向性作用。以大数据为支撑，进一步强化综合施治能力。

（六）大力开展医保政策宣传活动。通过进企业、进机关、进农村、进社区、进学校的“五进”活动，广泛开展宣传，营造全社会知晓医保政策、医保法规，合理、节约使用医保基金的良好氛围。

三、收支预算

按照综合预算的要求，眉山市医疗保障局2025年收入预算1,669.95万元，全部为一般公共预算拨款收入。按照收支平衡的原则安排支出预算为1,669.95万元，其中：基本支出1,011.95万元，项目支出658万元。