一、基本情况

眉山市医疗保障局是主管医保基金、医疗保障政策、医疗服务价格、实施药械招采的市政府工作部门。2023年末在职职工52人，其中：行政人员35人、事业人员7人、控制数人员4人、临聘人员6人。退休人员9人。

二、重点工作

（一）平稳推进基本医保省级统筹。医保省级统筹在即，按照省局统一安排部署，及时制定我市的落地配套政策，确保省级统筹工作在我市有序推进，最大程度保障我市参保人员的医保待遇水平，营造良好的改革舆论氛围。

（二）常态化开展医保基金监管。准确把握新的监管形势，规范监管工作，创新监管方式，织密扎牢医保基金监管的制度笼子，构建全领域、全流程的基金安全防控机制。进一步堵住定点医药机构在使用医保基金中的“跑冒滴漏”现象。

（三）加强党的建设和党风廉政建设。贯彻落实习近平总书记关于四川工作和医疗保障工作重要论述和指示批示精神，大力推进“党建+业务”融合式机关党建实现新突破。坚定不移贯彻全面从严治党战略部署，认真履行“一岗双责”和党风廉政建设主体责任，着力推进医保领域系统治理，不断净化医保政治生态。

（四）实行DRG结合点数法支付方式改革。以DRG结合点数法为重点，开展全覆盖贯宣，组织专家开展分组论证，重新确定支付标准，配套出台绩效评估、补充协议等相关政策，构建DRG结合点数法付费体系。

（五）继续加强参保筹资工作。协同市税务局稳妥推进统一社会保险费征收模式改革工作落地落实，扎实做好2024年度职工医保和城乡居民医保参保征收和缴费服务工作，努力完成2024年参保任务目标。全面落实分类资助参保政策，持续推进实现农村低收入人口参保率100%。

（六）进一步优化提升经办服务水平。持续开展医保公共服务标准化建设，积极争创省级医保示范窗口和医保基层服务示范点；大力拓展“15分钟医保便民服务圈”，2024年底第三方医保服务站增至50家，进一步方便群众家门口办医保。做实医保政务服务事项“市内通办”全覆盖，真正实现全市无差别办理。

（七）动态调整医疗服务价格。开展医疗服务项目价格动态调整评估，达到了调整评估启动条件，优先提高价格矛盾突出、体现技术劳务价值的医疗服务项目价格，及时降低设备物耗为主的检查治疗价格，强化医疗服务价格和耗材集中带量采购协同联动。开展不少于2次的新增医疗服务项目价格定价工作，支持医疗新技术的开展。

（八）加大集采药械落地力度。常态化推进药械集中带量采购工作，高质量完成药械带量采购报量、合同续签、预付工作，新增带量采购药械落地实施不少于6批次，累计落地实施达33批次以上，药品带量采购品种总计达470种以上，耗材落地品种总计达15种以上。

（九）强化多重保障体系建设。在省级统筹的背景下，持续夯实以基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、健康商业保险共同发展的多层次医疗保障制度体系。探索优化“东坡惠民保”待遇政策，扎实推动医疗救助市级统筹，防范化解重特大疾病医疗费用风险，提高群众健康保障水平。

（十）扎实做好医保民生实事项目。提高244万城乡居民基本医疗保险财政补助标准，达到每人每年不低于670元；全额资助1.8万名特困人员、孤儿，定额资助15.9万名低保对象、防止返贫监测对象和稳定脱贫人员参加基本医疗保险；为31万名糖尿病、高血压“两病”患者提供门诊用药保障；新增30个村卫生室纳入医保定点。

（十一）探索做好家庭医生医保签约服务。在总结前期试点的基础上，进一步在全市推广家庭医生医保签约服务，构建起县、乡、村一体化的“1+N”家庭医生医保签约服务管理新模式，明确绩效考核和医保付费机制，助推全市慢病管理，促进分级诊疗。

（十二）加强医保政策和医保工作宣传。围绕年度重点工作提前做好政策宣传，特别是为省级统筹营造良好的舆论氛围。积极组织开展“医保好声音”“惠民政策”“基金监管”等主题宣传活动，让群众听得懂医保政策、办得来医保业务、用得好医保基金。持续挖掘“眉山智慧医保”公众号的发展力度、使用广度和智能深度，更好全方位、一体化地满足群众对医保服务的各项需求。

三、收支预算

按照综合预算的要求，眉山市医疗保障局2023年收入预算1511.84万元。按照收支平衡的原则安排支出预算为1511.84万元，其中：基本支出829.59万元，项目支出682.25万元。