孙德林委员：

您提出的《关于有条件的三甲医院实施复诊免挂号的建议》已收悉，我委开展了专题调研，经认真研究，现就相关情况答复如下：

一、基本情况

据了解，关于复诊免挂号问题，目前尚处于探索阶段，山东淄博、济宁、青岛等地陆续在全市或部分公立医院探索实行“一次挂号管3天”政策，3天内复诊可以免挂号费，仅限于同一院区、同一科室复诊。但要推广实施还面临诸多困难，目前我市暂无三甲医院实施这一举措，主要原因是面临以下几个方面的困难：

（一）政策暂未放开。根据《全国医院工作制度与人员岗位职责》第十三章《挂号工作制度》第六条规定：挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号，次日或隔日就诊看检查结果，可咨询当时接诊医生，若需重新开药或者看其他医生则需重新挂号。目前国、省暂未出台复诊免挂号相关政策。

（二）实施难度大。一是就诊秩序管理难度大。三甲医院门诊患者多，预约挂号是维护就诊秩序的必要措施。由于复诊患者数量和就诊时间存在不确定性，若复诊免挂号患者过多，会影响当日门诊首诊患者就医感受，平衡首诊号源与复诊号源存在较大困难。二是需要信息系统支撑。若患者复诊未挂号，现行医院信息系统里就无法查询患者就诊信息，医师诊疗后无法开具相关药物和进一步检查项目，无法书写病历，需要对医疗信息系统进行改造完善。三是影响门诊医生工作积极性。三甲医院出门诊的医生每天都有较大变化和不确定性。门诊挂号费是体现医生劳动价值的服务报酬，门诊医生在满足首诊群众诊疗需求的情况下提供复诊免挂号诊疗服务，会在一定程度上增加医生的劳动付出，在已取消公立医院药品、耗材加成情况下，再取消门诊医生的挂号费，将影响门诊医生的工作积极性，需要建立对门诊医生的合理补偿机制，弥补挂号次数减少所带来的经济损失。目前医保已统筹支付部分复诊诊查费，暂无相应政策支持对复诊挂号提供统筹支付保障。

二、下一步打算

我委将积极关注其他地区复诊免挂号的探索试点成功经验，鼓励和引导有条件的三甲医院积极探索实施。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持！

眉山市卫生健康委员会

2023年7月31日