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索引号	971045726/sylbzj/2023-00151	发布机构	市医疗保障局	公开日期	2023-04-19
文　　号	眉医保发〔2023〕10号	公文种类	公告
成文日期	2023-04-18	有效性	有效经本单位审核后公开

眉山市医疗保障局关于公布新增和停用口腔种植医疗服务项目相关事宜的通知

眉医保发〔2023〕10号

眉山天府新区社会事务局，各县（区）医疗保障局，市医疗保障事务中心，市直公立医疗机构：

为贯彻落实《四川省医疗保障局关于做好口腔种植医疗服务收费专项治理有关工作的通知》（川医保发〔2023〕2号）和《四川省医疗保障局关于公布四川省新增和停用口腔种植医疗服务价格项目的通知》（川医保规〔2023〕2号）等文件要求，保障人民群众获得高质量、有效率、能负担的缺牙修复服务，促进口腔种植行业健康有序发展。经研究，现公布新增19项口腔种植医疗服务项目试行价格及医保支付类别、停用14项口腔种植医疗服务项目，并就相关事项通知如下。

一、新增“种植牙冠修复置入费”等19项口腔种植医疗服务项目（具体内容详见附件1），适用于全市范围内有条件实施的医疗机构。本通知规定的试行价格为相应级别公立医疗机构的最高限价。

二、停用“种植治疗设计”等14项口腔种植医疗服务价格项目（详见附件2）。

三、各公立医疗机构要严格执行本通知规定的项目编码、名称、内涵、除外内容、试行价格等，严禁擅自增设或分解项目、违规加收费用。各医疗机构要严格执行价格公示和明码标价制度，接受社会监督，同时做好患者和家属的宣传解释工作。

四、本通知自2023年4月20日起施行，新增口腔种植医疗服务项目价格试行期限两年。试行期满前三个月，由市直公立医疗机构报送项目试行期的执行情况、运行成本等资料，经我局联合市卫生健康委审核评估后再正式公布。各县（区）医疗保障局和各医疗机构在执行中如遇到问题请及时向我局反映。

五、凡与本通知内容不一致的，按本通知规定执行。试行期间若国家、省有新规定，从其规定。

附件：1.眉山市新增口腔种植医疗服务项目试行价格和医保

支付类别表

2.四川省停用口腔种植医疗服务价格项目表

眉山市医疗保障局

2023年4月18日

附件1

眉山市新增口腔种植医疗服务项目试行价格和医保支付类别表

序号	国家项目编码	国家项目名称	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明	试行价格（元）					支付类别
序号	国家项目编码	国家项目名称	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明	三甲	三乙	二甲	二乙	二乙以下	支付类别
1	013105170020000	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）	310523009	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）	服务产出：实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	牙冠、种植体系统	牙位	01 即刻修复置入加收30%；02 临时冠修复置入减收30%	1179	1081	983	885	786	丙类
2	013105170020001	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收）	310523009-1	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收）			牙位		30%	30%	30%	30%	30%	丙类
3	013105170020002	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收）	310523009-2	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收）			牙位		30%	30%	30%	30%	30%	丙类
4	013306090030000	口腔内植骨费（简单）	330609016	口腔内植骨费（简单）	服务产出：通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	骨代用品和引导组织再生膜	牙位	与种植体同时植入，上颌窦底剩余牙槽嵴高度≥5mm	1051	964	876	788	701	丙类
5	013306090040000	口腔内植骨费（一般）	330609017	口腔内植骨费（一般）	服务产出：通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	螺钉、骨代用品和引导组织再生膜	牙位	不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm	1764	1617	1470	1323	1176	丙类
6	013306090050000	口腔内植骨费（复杂）	330609018	口腔内植骨费（复杂）	服务产出：通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	螺钉、钛网、骨代用品和引导组织再生膜	牙位	不与种植体同时植入，需做垂直骨增量；上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm，同时伴有囊肿、纵膈或异物。01 上颌窦囊肿摘除加收25%；02 口腔以外其他部位取骨加收39%	2550	2338	2125	1913	1700	丙类
7	013306090050001	口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收）	330609018-1	口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收）			牙位		25%	25%	25%	25%	25%	丙类
8	013306090050002	口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收）	330609018-2	口腔内植骨费（复杂）-口腔以外其他部位取骨（加收）			牙位		39%	39%	39%	39%	39%	丙类
9	013306090060000	种植体周软组织移植费	330609019	种植体周软组织移植费	服务产出：通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。价格构成：涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。	引导组织再生膜	牙位		1558	1428	1298	1168	1038	丙类
10	013306090070000	种植体取出费	330609020	种植体取出费	服务产出：拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。价格构成：涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。		牙位		1061	972	884	796	707	丙类
11	013105190010000	种植牙冠修理费	310523012	种植牙冠修理费	服务产出：对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。价格构成：涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。		牙位		868	795	723	651	578	丙类
12	013105170040000	医学3D建模（口腔）	310510014	医学3D建模（口腔）	服务产出：利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。价格构成：涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。		例		203	203	169	169	135	丙类
13	013105230020000	医学3D模型打印（口腔）	310510015	医学3D模型打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价	355	355	296	296	237	丙类
14	013105230030000	医学3D导板打印（口腔）	310510016	医学3D导板打印（口腔）	服务产出：将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。价格构成：涵盖3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	常规单颗种植中使用本项目，按收费标准的7%计价	1090	1090	908	908	726	丙类
15	013306090010000	种植体植入费（单颗）	330609014	种植体植入费（单颗）	服务产出：实现口腔单颗种植体植入。价格构成：涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。	种植体系统	牙位	01 种植体即刻种植加收30%；02 颅颌面种植体植入加收X%	A档1304 B档1434	A档1304 B档1434	A档1087 B档1196	A档1087 B档1196	A档1087 B档1196	丙类
16	013306090010001	种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收）	330609014-1	种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收）			牙位		30%	30%	30%	30%	30%	丙类
17	013105170010000	种植牙冠修复置入费（单颗）	310523008	种植牙冠修复置入费（单颗）	服务产出：实现种植体上部固定义齿的修复置入。价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	牙冠、种植体系统	牙位	01 即刻修复置入加收30%；02 临时冠修复置入减收30%	A档977 B档1075	A档977 B档1075	A档814 B档895	A档814 B档895	A档814 B档895	丙类
18	013105170010001	种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收）	310523008-1	种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收）			牙位		30%	30%	30%	30%	30%	丙类
19	013105170010002	种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收）	310523008-2	种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收）			牙位		30%	30%	30%	30%	30%	丙类

使用说明：

1.“种植体植入费（单颗）”、“种植牙冠修复置入费（单颗）”2 个项目试行价格：

A 档为公立医疗机构不符合任何上浮条件。B 档为公立医疗机构符合口腔种植成功率高上浮10%的条件。

2.本价格表所指植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合的医用耗材。

3.本价格表所称“价格构成”，指制定项目价格应涵盖的各类资源消耗，医疗机构实际提供服务时，“价格构成”的个别要素因患者个体差异可以不发生的，除另有政策规定外，应允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策。此外，“价格构成”用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

4.本价格表所称“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材料、咬合记录材料、咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。

5.即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后 1 周以内完成牙冠置入的情形。

6.口腔内简单植骨指通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔内复杂植骨包括上颌窦外提升植骨、牙槽嵴块状自体骨移植；口腔内一般植骨指简单植骨与复杂植骨以外各类形式的植骨技术。

7.医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收取费用。

8.本价格表所列的口腔医学 3D 项目，是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务。医疗机构自行制作牙冠所进行的 3D 扫描设计、打印切削，以及翻模精修、烧结上釉、上色调改等具体操作，作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不再将上述牙冠加工制作的具体操作步骤作为医疗服务价格项目向患者收费。

9.以上新增医疗服务价格项目参照现行各级分类“说明”执行。

附件2

四川省停用口腔种植医疗服务价格项目表

序号	编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	说明
1	310509001	种植治疗设计	含专家会诊、X线影像分析、模型分析		次	CT颌骨重建模拟种植设计加收X元
2	310509001-1	种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收）			次
3	310523001	种植模型制备	含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架	唇侧Index材料	单颌
4	330609001	牙种植体植入术		种植体	次
5	330609010	种植体二期手术	含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术	基台	次
6	310523003	种植过渡义齿	含技工室制作、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料	每牙
7	310523006	全口固定种植义齿			单颌
8	310523004	种植体-真牙栓道式附着体	含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、合记录、面弓转移上合架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴	义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料	每牙
9	310523005	种植覆盖义齿	包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠	特殊材料	单颌
10	310523005-1	种植覆盖义齿（全口杆卡式）			单颌
11	310523005-2	种植覆盖义齿（磁附着式）			单颌
12	310523005-3	种植覆盖义齿（套筒冠）			单颌
13	330609013	种植体周软组织成形术			次
14	330609011	种植体取出术	指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出		次